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Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar A.C. |
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ORTODONCIA |
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El Concepto Orto-Perio en Ortodoncia
La evolución natural de la clínica Ortodóncica.
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Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar A.C. |
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ORTODONCIA |
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El desarrollo de la Ortodoncia ha sido sin duda uno de los grandes
logros que han ocurrido en la Odontología del siglo XX. Se han
mas patentes y evolucionado formas de tratamiento distintos en
Ortodoncia que en cualquier otro campo de la Odontología. Su
potencial para incidir en prevención y tratamiento en la
armonía labiodental, la hacen un importante aliado en la
calidad de vida del ser humano. Sin embargo su nacimiento
ocurrió en una etapa en el que la salud y el deterioro
periodontal no estaban bajo el foco de atención de la
profesión odontológica, hasta que estudios
epidemiológicos demostraron que era la causa No. 1 de la
perdida dentaria y no la caries. El Cirujano Dentista empleaba
prácticamente todo su tiempo en tratar caries dental y sus
secuelas. Aunque la escuela de Glickman y Goldman en Boston en la
década de los 60's y 70's impulsaron fuertemente el campo de
la perinatología. Fueron escandinavos como Harald Loe y Jan
Lindhe los que centraron y supeditaron toda actividad clínica
odontológica al diagnóstico, prevención y
tratamiento periodontales.
Se estaba gestando lo que el presente autor engloba bajo el concepto
de Fisiología Periodontal el cual vino a echar por tierra
dogmas básicos como la "Ley de Ante" bajo la cual se
justificaban extensas ferulizaciones y rehabilitaciones.
La asimilación de diagnóstico y tratamientos
periodontales en la práctica diaria odontológica
está en proceso activo, con grandes obstáculos que
vencer. En ortodoncia la situación es aún mas
difícil. Con tecnología, diagnóstico y
tratamiento totalmente distintos y tocada en forma tangencial durante
la licenciatura, la ortodoncia se aisló y caminó
prácticamente sola. De allí que la influencia del
desarrollo de la periodontología hayan incidido poco en su
práctica diaria.
La gran mayoría de los ortodoncistas no están
familiarizados con el sondeo rutinario del surco gingival y menos con
su interpretación. Tampoco recurren frecuentemente a las
radiografías periapicales. Esto es una verdadera desventaja
para tener un control de la salud periodontal durante el tratamiento
de ortodoncia y su impacto en la longevidad dental del individuo. si
la buena noticia es que los dientes han quedado alineados, que la
mala no sea que se perderán en el mediano plazo por
daño periodontal.
El sondear el surco gingival y su interpretación son la base
de la odontología moderna. Para realizar un correcto sondeo es
necesario estar familiarizado con dos aspectos fundamentales.
1.- Topografía de bolsas periodontales y furcaciones.
2.- El papel del ligamento gingival de la fisiología
periodontal tanto de periodonto sano como del mermado.
El sondeo es un arte apoyado en la experiencia y en el conocimiento
dela patología periodontal. Así pues, el gran cambio
conceptual se logra con la capacidad del ortodoncista en este rubro.
Un ortodoncista que maneje eficientemente y con conocimiento de
causa la sonda periodontal será un clínico confiable
para el control de la salud periodontal durante el tratamiento de
ortodoncia. Otro escollo a salvar es el del registro de sondeo: el
periodontograma tradicional utilizado a mitad del siglo es ya
inoperante. Seis anotaciones por diente en una boca con 32 piezas
suman 192. El gran volumen de pacientes que ve el ortodoncista, hace
que la incorporación del control de la salud periodontal tenga
que ser en forma muy eficiente.
El Sistema de Registro Periodontal Simplificado o REPSI-6 ha sido
diseñado para que en forma realista se pueda implementar en el
consultorio. REPSI-6 enfoca y determina necesidades muy particulares
de diferentes grupos de personas, a saber:
1.- REPSI-6 estándar
2.- REPSI-6 pubertad adolescencia mujer y otro para hombres
3.- REPSI-6 durante el embarazo
4.- REPSI-6 durante el tratamiento de ortodoncia.
Todos los sistemas están enlazados con recursos humanos
disponiendo del "software y hardware" adecuados. Lejos de diluir en
crítica destructiva, la intención de las conferencias
es plantear soluciones viables y duraderas ante problemas reales
mediante la capacitación del ortodoncista en el
diagnóstico y tratamiento periodontal relevante durante el
tratamiento de ortodoncia.
Conferencia dictada: II Reunión de Ortopedia Dentofacial,
27-30 nov. 1997, Guanajuato, México.
