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Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar A.C. |
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CIRUGIA MAXILOFACIAL |
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Criterio Biomecánico para la expansión Quirurgico-Ortodoncia
en el maxilar superior del adulto
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Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar A.C. |
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CIRUGIA MAXILOFACIAL |
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OBJETIVO: Desarrollar un criterio biomecánico para corregir deficiencias
transversas del maxilar adulto a través de Cirugia-Ortodoncica.
Esclarecer a través de modelo fotoelástico las respuestas al estress
interno ante la rápida expansión palatina.
LIMITACIONES Y PROBLEMAS PARA EL ORTODONCISTA
1. La corrección de deficiencia esquelética
transversa del maxilar adulto. 2. La expansión palatina
rápida origina compensaciones dentoalveolares indeseables. 3.
La sobre corrección para compensar el íTippingî
lateral de los dientes y doblamiento del hueso alveolar, se frustra
por:
a) Recidiva impredecible, no controlada al retirar el aparato.
4. Secuelas iatrogénicas:
a) Resorción radicular.
b) Comprensión de membrana periodontal.
La máxima resistencia a la expansión del maxilar la
ofrecen las suturas del cráneo maduro.
La cirugía tiene por objeto:
a) Interrumpir temporalmente los elementos claves de resistencia del
tercio medio facial.
b) Disminuir complicaciones y facilitar predictibilidad.
La diversidad de osteotomías maxilares propuestas han sido
hasta ahora empíricas.
a) De sutura palatina media.
b) Corticotomías.
c) Todas las articulaciones maxilares.
MATERIALES Y METODOS
Se creó un análogo tridimensional
fotoelástico del esqueleto humano adulto, uniendo la
reproducción de los huesos faciales en sus suturas
correspondientes.
Se determinaron las características de fuerza para
activación de un aparato de expansión HYRAX. esto se
aplica al análogo activandose paulatinamente.
RESULTADOS:
La fuerza de activación ortopédicas del Hyrax,
correspondió a 500 g.
La magnitud y distribución del stress inducidas,
defería según el sitio de la osteotomía.
El análisis de patrones mostró que la sutura
intermaxilar y pterigomaxilar.Fueron las áreas
anatómicas de resistencia primaria a las fuerzas de
expansión.
Las fuerzas producidas por el Hyrax tuvo efectos anatómicos
profundos proyectándose el estress en regiones distantes del
sitio de aplicación de la fuerza.
CONCLUSIONES:
Basado en un modelo fotoelástico se concluye:
1.- Las osteotomías de espesor completo de la sutura
intermaxilar y pterigomaxilar son esenciales para predictibilidad de
expansión esquelética del adulto.
2.- El corte exclusivo del corticotomías bilateral es
insuficiente.
3.- Los ortodoncistas deben percatarse que la activación de
éstos aparatos producen estress craneofacial y por ende dolor
e incomodidad al paciente.
