Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar A.C.

CIRUGIA MAXILOFACIAL


Criterio


DR. EUGENIO DEISTER MATEOS
Cirugía Maxilofacial
Ex-Director de la Facultad de Odontología Universidad Intercontinental
Asesor Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar A.C.
Universidad de Toronto, Canadá
México D.F.
AMOM


Criterio Biomecánico para la expansión Quirurgico-Ortodoncia
en el maxilar superior del adulto

OBJETIVO: Desarrollar un criterio biomecánico para corregir deficiencias transversas del maxilar adulto a través de Cirugia-Ortodoncica.
Esclarecer a través de modelo fotoelástico las respuestas al estress interno ante la rápida expansión palatina.

LIMITACIONES Y PROBLEMAS PARA EL ORTODONCISTA

1. La corrección de deficiencia esquelética transversa del maxilar adulto. 2. La expansión palatina rápida origina compensaciones dentoalveolares indeseables. 3. La sobre corrección para compensar el íTippingî lateral de los dientes y doblamiento del hueso alveolar, se frustra por:
a) Recidiva impredecible, no controlada al retirar el aparato.
4. Secuelas iatrogénicas:
a) Resorción radicular.
b) Comprensión de membrana periodontal.

La máxima resistencia a la expansión del maxilar la ofrecen las suturas del cráneo maduro.
La cirugía tiene por objeto:
a) Interrumpir temporalmente los elementos claves de resistencia del tercio medio facial.
b) Disminuir complicaciones y facilitar predictibilidad.

La diversidad de osteotomías maxilares propuestas han sido hasta ahora empíricas.
a) De sutura palatina media.
b) Corticotomías.
c) Todas las articulaciones maxilares.

MATERIALES Y METODOS

Se creó un análogo tridimensional fotoelástico del esqueleto humano adulto, uniendo la reproducción de los huesos faciales en sus suturas correspondientes.
Se determinaron las características de fuerza para activación de un aparato de expansión HYRAX. esto se aplica al análogo activandose paulatinamente.

RESULTADOS:

La fuerza de activación ortopédicas del Hyrax, correspondió a 500 g.
La magnitud y distribución del stress inducidas, defería según el sitio de la osteotomía.
El análisis de patrones mostró que la sutura intermaxilar y pterigomaxilar.Fueron las áreas anatómicas de resistencia primaria a las fuerzas de expansión.
Las fuerzas producidas por el Hyrax tuvo efectos anatómicos profundos proyectándose el estress en regiones distantes del sitio de aplicación de la fuerza.

CONCLUSIONES:

Basado en un modelo fotoelástico se concluye:
1.- Las osteotomías de espesor completo de la sutura intermaxilar y pterigomaxilar son esenciales para predictibilidad de expansión esquelética del adulto.
2.- El corte exclusivo del corticotomías bilateral es insuficiente.
3.- Los ortodoncistas deben percatarse que la activación de éstos aparatos producen estress craneofacial y por ende dolor e incomodidad al paciente.

Conferencia dictada: Reunión de Ortopedia Dentofacial, 26-30 nov. 1996, San Miguel Allende, México.



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